42.第 42 章(2/2)

南昌市2004年调查分析：小学生平均患龋齿（蛀牙）率为66.9；中学生龋齿率为38.74；学生牙龈炎和牙结石检出率为53.8和33.4。可见牙病要从小预防。龋齿已被联合国世界卫生组织（who）列为继癌症、心血管疾病之后的世界第三大预防疾病。

口腔组成与功能

口腔包括：唇、牙齿、面颊、腭、牙龈、舌、唾液腺。

主要功能：咀嚼、吸吮、吞咽、语言、感觉、表情、摄取食物。

牙齿分为三部分：

牙冠：是牙体外层被牙釉质覆盖、暴露于口腔、主要施咀嚼功能的部分。

牙根：是牙体外层由牙骨质覆盖、是牙齿的支持部分，整个包埋于牙槽骨中。牙颈：牙冠与牙根交界处。

乳牙与恒牙：人一生中先后要长两次牙齿。幼儿六个月左右开始萌出乳牙，2－3岁时，乳牙全部萌出，共20个。六岁时前后开始长出恒牙，脱换乳牙，12－13岁时，乳牙脱换完毕，恒牙共长出28个。一般从17岁后开始出第三磨牙4个（又称智齿）。根据形态特点和功能，恒牙分中切牙、侧切牙、尖牙、双尖牙、磨牙。乳牙没有双尖牙及第三磨牙。

牙体和牙周病

口腔疾病中发病率最高的是牙体病中的龋病和牙周病。

龋病（龋齿或蛀牙）：龋病是一种口腔中多种因素复合作用导致的牙齿硬组织进行性病损。形成龋齿的因素有：细菌、食物、牙齿、时间。由于食物的残渣积留在牙齿表面，造成蛀牙的细菌利用食物残渣作为营养不断繁殖增生，同时还制造出一种酸性物质，此酸与牙齿接触后，能慢慢地溶解牙齿的钙质而形成龋齿。牙周病：牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨的炎症，是由经常粘附在牙齿表面的牙菌斑中的细菌引起的，早期只侵犯牙龈称为牙龈炎。进一步发展累及牙周膜和牙槽骨为牙周炎。

牙菌斑由粘性基质和细菌组成，牙菌斑不断形成、堆积，逐渐形成很厚、粗糙的堆积物，称为软垢。软垢和唾液中的矿物质结合，钙化形成牙结石。牙结石机械刺激牙龈，使牙龈萎缩、牙根暴露，牙周病加重。牙石紧密地贴在牙齿表面且很硬，不可能通过刷牙清除掉，必须到正规医院或诊所洁牙。

口腔卫生与保健

世界卫生组织提出衡量口腔健康的标准是：牙齿清洁，无缺损、无疼痛，牙龈颜色正常，无出血。

养成清洁口腔的习惯：

婴幼儿口腔清洁：乳牙尚未萌发的宝宝，建议在进食后再喝一点清水，每天定时以小纱布或棉棒沾一些清水擦拭口腔及舌头，减少口腔感染疾病。当乳牙萌发后，可利用小纱布及小型软毛牙刷，在牙齿表面圆圈刷牙。

正确刷牙：刷牙是最直接的清洁口腔的方法，应从小（3岁左右）养成刷牙的习惯。儿童选择小而软毛的牙刷，用水平方式横刷即可。平时在家长指导下，可由儿童自己刷，睡前必要时家长帮助刷一次。

健康人早起、睡前各一次，牙龈或牙周病者，午餐后也要刷牙。每次刷牙三分钟。坚持正确的刷牙方法，能刷除牙菌斑，同时还能对牙龈起按摩作用。正确而有效的刷牙方法是竖刷法：

刷上牙外面时，由上向下旋转刷；

刷下牙外面时，由下向上旋转刷；

刷上牙内面时，由上向下拉动刷；

刷下牙内面时，由下向上提拉刷；

咬合面前后来回加刷。各部位重复刷8－10次。

科学使用牙膏：儿童最好使用专用儿童牙膏，不宜使用成人牙膏，因儿童刷牙时难免误吞，如经常吞服过多的氟，不利于儿童健康成长；选用中草药牙膏能消炎、止血、止痛、除口臭；选用脱敏牙膏对治疗和预防牙齿过敏有一定的作用；含氟牙膏有防龋、抗龋作用（合格的含氟牙膏本身是安全的，使用时一定要注意控制用量：每次不超过1克，牙膏占牙刷头的1/5－1/4 ）。

漱口：饭后、剔牙或用牙线后，用温水漱口可以把口腔内的残留食物残渣漱掉。用茶水漱口也是一个好办法，因茶含有氟，可防龋齿，还含有鞣质，对防止牙龈炎也有好处。

自我保健措施：

叩齿：可以增强牙齿支持组织健康，刺激唾液分泌，清洗牙面。方法是：双唇紧闭，上下牙齿相互碰击，用力适中、均匀，开始每回叩40次，以后逐渐增加至100次以上。长期坚持对牙齿健康大有好处。

牙龈按摩：可促进牙周组织的血液循环，使牙齿支持组织的代谢增强，从而增加牙齿的抗病能力。其方法是将手洗净，食指进入口腔，压在唇颊面和舌面的牙龈上，前向后和后向前旋转揉动，如此来回20次，依次按摩各个侧面。

咀嚼锻炼：可锻炼咀嚼肌、腭骨和牙槽骨，增强牙齿支持组织的健康。同时可刺激唾液分泌，有很好的口腔自洁作用。多吃硬而粗糙、含纤维成分多的食物（如干果、豆类、芹菜等），充分咀嚼。

口腔定期检查：

定期检查牙齿可预防牙病的滋生。每半年到一年进行一次牙检，定期（半年左右）洗牙除石一次。发现牙病要及时治疗。

总之，重视口腔卫生保健，认真、有效刷牙，关心自己的牙齿健康，定期去医院检查，健康的牙齿定会伴你一生。