第二十六章 千奇百怪恐惧症(1/2)

在恐惧症中，最常见的就是社交焦虑恐惧症。当代人绝大部分都有或多或少的排斥外界的心理状态。他们宁可拿起手机假装不存在，带上耳机假装听不见周围的一切，也不愿意与人交谈，人际关系除非必要，否则都会被能避则避。

社会现象造成个体现象，个体现象再早就群体社会现象，这是一个互相衍生的关系。除非严重到影响正常生活和工作，否则这种心理疾病一般只会被人说成是“内向”。

除了这个普遍的心理障碍，恐惧症还有很多很多种，其中就包括陈小娅刚刚说起钟声的这种，特定恐惧。

特定的恐惧，指的是患者的不合理恐惧局限于特定的物体，场景或某种活动。在徐佳男所了解的临床表现上，大概可以分为三个阶段：可能要面对恐惧刺激之前的预期焦虑。真正面对时的恐惧。以及为减少焦虑而作出的回避行为。

可是这类患者害怕的通常都不是特定事物的本身，而是那些事物将会带来的后果。

比如，深海恐惧，患者害怕的并不是海，而是怕被深不见底的大海吞噬。封闭空间恐惧，是害怕窒息。蟒蛇恐惧，是怕被巨蟒吞入腹中。驾驶恐惧，是因为害怕会发生交通事故。诸如此类，等等。可是像陈小娅所说的钟声，就令徐佳男有些不解了。她很难想象钟声所能带来的后果是什么？是结束，是开始？可这些太过笼统的结果，能够造成如此具体的恐惧吗？

恐惧症的恐惧是过分的，不合理的，却持久的。尽管患者愿意承认，他们所害怕的东西，其实并没有什么可怕的，但是这清醒的理智并不能减少他们的恐惧。

这种特定恐惧，一般在童年时期或成年的最早期就已经出现，如果没有加以治疗，可以持续数十年或一生。对恐惧情境的害怕基本是稳定性存在，严重的情况会导致功能的障碍和残缺，其程度取决于患者对恐惧情境的回避程度。最直接普遍的例子，就是对血，针头，损伤的恐惧症，它与其他类型不同，会导致患者直接晕厥。也就是通常所说的“晕针”“晕血”。

徐佳男已经在最快的时间里，简单构思出了对陈小娅的诊疗方式。她首先要做的，就是确诊。因为这个年纪的患者通常有“自以为”情况，他们会执意认定自己的身体或精神出了某些问题，自以为自己患有抑郁症，癌症，之类的疾病。

所以徐佳男在解决钟声那个问题之前，必须先要确诊。一旦确诊陈小娅确实是恐惧症，那么接下来再针对钟声这个特定恐惧加以心理治疗。因为社交焦虑障碍的成型原因有很多，必须慢慢了解，长期治疗，不是一次诊疗就能解决的。但是特定恐惧略有不同，它的针对性，让心理医生也更加具有针对性。

那么，想要确诊陈小娅是否真的有恐惧症，徐佳男就必须至少确认三

点。一，她对恐惧情境的回避必须是明显突出的。二。心理症状或者自主神经症状必须是焦虑的原发表现，而不是继发于其他症状之后，比如妄想和强迫思维。三，焦虑恐惧必须局限于特定的情境。

关键还要看陈小娅恐惧的合理性，发生的频率和恐惧的程度，并要检查她是否有自主神经症状，是否明显影响社会功能等等。这就避免不了必须要让陈小娅在诊治的过程中听一次钟声，她的反应，能够让徐佳男确定病情的严重程度。

于是，徐佳男先从陈小娅的童年开始引领谈话方向。她先问了问陈小娅的童年是否觉得幸福快乐。因为社交焦虑恐惧的根源最主要有两类，一是生理性的。杏仁核的体积大小就与社交圈的大小和复杂程度有关，大脑额叶内侧和背外侧被激活的程度低于健康对照，也会产生很多负性感情。二是因为心里社会因素。比如童年时期的忽视，虐待，行为被过分控制，或保护过度。父母的婚姻不和，没有学会亲密关系，学校的表现不好等等。在这样的环境中长大的孩子，常常都会有社交认知的扭曲。长期习惯了对模糊事件给予负面解释，对负面事件给予灾难性解释，常常对自我进行持续的负性反思。

陈小娅的回答，倒是符合这些标准之中，在她八岁的时候母亲就去世了，是父亲将她带大，不过十岁的时候，父亲也再婚了。继母虽然没有虐待过她，但是感情也谈不上有多么亲近。陈小娅的家庭观有些淡薄，这是很正常的。因为她并有感受太多的家庭温暖，即便很小的时候有过，那个年纪的记忆，也不足以支撑她的经历。

找到了陈小娅社交焦虑的可疑原因，徐佳男有开始询问她上学之后的经历。徐佳男的声音低柔，笑的很开朗，让陈小娅放松下来的同时，叙述经历也变得简单了很多。她们就像是朋友聊天，聊聊过去，聊聊学校。

学校，是一个人从出生成长开始接触的第一个“社会环境”。这个第一次，很重要，甚至在某个年龄段，学校的影响性会完全超过父母。因为孩子在学校的时间超过在家的时间，在学校交际的范围超过了在家的交际。学校里发生的事情，会影响当事人的社会观，未来的爱情观，以及决定一生的根本人格。

比如，上学的时候遭遇了猥亵的老师，虐待打骂的老师，那么这个受伤害的孩子，这一生可能都很难再面对任何一个“为人师表”的人。他们会从心底认定，所有老师都不是好人。

同时，学校也是听上课铃和钟声比较常见的场景。徐佳