313 请你吃饭呀（1/4）(1/2)

肝十二指肠韧带已经分离完毕，郑仁开始游离小网膜孔，分离结肠肝曲与肝右叶粘连。

随后郑仁向下推开横结肠系膜，剪开十二指肠外侧后腹膜，钝性分离。

郑仁钝性分离的手术技巧是最开始训练阑尾切除术的时候练出来的，可以说是看家本领。

他自己估计，单项技巧，怎么也都达到宗师级水准了。

但是别人看多了，也就习以为常，根本不觉得有多厉害。郑仁瞥了一眼杨磊，见他没注意到这点，有些遗憾。

看样子还要没事儿的时候和他说说，他才能看明白手术的要点。

郑仁钝性分离完后腹膜，随后将十二指肠第2、3段向前分离，直至十二指肠和胰头能提至手术野浅部，十二指肠及胰头后方暂置温盐水纱垫。

正常做oddi括约肌成形术时，需要寻找十二指肠的定位点。

但这个患者已经做了胆总管、十二指肠侧切吻合术，这一点倒是不用再费心去做了。

郑仁开始准备切开十二指肠。

用蚊式血管钳夹住两侧，从两钳中间切开，每次钳夹1～2，随即用30线无损伤缝合线缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜，达20～25的距离。

这一步，郑仁做的很仔细，避免患者术后发生发生十二指肠瘘。

括约肌切开后，将切开两缘的缝线牵引，检查有无出血。

随后检查胰管的开口。

胰管开口位于郑仁切开十二指肠位置的内下方，在3点钟方向，可见有胰液流出。

用细的导管放至胰管内，检查有无阻塞或狭窄。

分两层缝合十二指肠上切口，缝合时必须仔细对合，防止发生十二指肠腔狭窄或发生十二指肠瘘。

郑仁没有像往常一样直接缝合切口，而是横切横缝的方式处理这个位置，尽量避免十二指肠肠腔狭窄以及十二指肠瘘等并发症。

【咦？这种缝合方式很特殊啊。】

杏林园里，马上有人注意到这一点。

经过无数次的历练，观看手术直播的人下意识的认为术者不会出错，开始品味这种缝合的好处。

弹幕并不多，喊666的人也并不多。

大家都在回味、学习。

十二指肠上的切口缝合后，郑仁小心的拉过来大网膜，用大网膜覆盖加强，肝下区及小网膜孔处放置腹腔引流。

温盐水冲洗腹腔，查无活动性出血，局部用了3支抗生素，郑仁并没有直接关闭腹腔。

“b超机，无菌套膜，50l注射器。”郑仁说到。

“你真准备现在弄？”苏云迟疑了一下。

“没事。”郑仁道。

苏云没有继续坚持，很快巡回护士便把手术室的移动b超机推了过来。无菌套膜罩住b超的探头以及连线，郑仁开始做直视下肝脏b超。

没有皮肤、皮下组织的干扰，看的那叫一个透亮！

50l注射器针头顺着b超指引进入肝脏的脓腔里，一管子一管子的黄绿色脓汁被抽出来。

大概抽出约125l脓汁后，注射器的阻力才开始增大。

“两支头孢哌酮，溶解，冲洗。”郑仁说到。

随即，温盐水冲洗，那面巡回护士又打开两支头孢哌酮他唑巴坦，溶解后被郑仁注入到肝脏的脓腔里。

这回手术终于做完了，郑仁又谨慎的看了一遍做过的区域，没见有出血以及没有处理的炎性感染病灶。

“关腹。”郑仁道。

谢伊人随即换了一副手套，开始用预留的干净的器械递给郑仁。

整台手术，有快有慢，剥离脓苔以及做括约肌成型的时候，郑仁动作很慢，很小心。

关闭腹腔的时候，动作简直和飞起来一样，快的几乎带了残影。

苏云能跟的上自己的手速，真人跟确信这一点。

【我去，唯一我能看懂的关腹步骤，怎么做的这么快？！】

【那是你太弱了，少年。】

【简直就是光速关腹，术者剥离脓苔的时候那叫一个慢。这就是该快就快，该慢就慢么？】

手术，不是所有医生都能看懂。

但是关腹的步骤，所有人全都明白。

术者的手速全开，一助完全能跟得上，两人关闭腹腔，用时绝逼不超过3分钟。

这速度……简直太熟练了，堪称火箭速度啊。

随着最后一针结束，患者出现躁动，手术直播间关闭。

看手术的医生们依旧恋恋不舍的留在这里，把这里当做一个聊天室，对着空荡荡的背景，大家开始瞎扯。

此刻，随意开车之类的事情都不是问题。

因为腹腔感染经常遇到，所以这台手术的参考价值非常大。尤其是剥离脓苔和台上b超定位，直接穿刺吸取脓汁，再用抗生素冲洗。

术者的目的只有一个——尽量让患者的脓毒血症好起来。

解决了源头问题，剩下的就看菌培养的结果和抗生素的应用了。

手术几乎完美，好多医生在手术直播间关闭一个多小时后还恋恋不舍，留在这里聊天，说自己的感受，看其他人的感受。

相互参照，提升技术水平。

要是能留下影音资料，该有多好，很多医生得陇望蜀的想到。

这都是奢望，有人能信心十足的发手术直播，就已经是一件极其幸运的事情了。

敢这么做的人，真心不多，谁能保证手术绝对不出问题？

只有术者这么逆天的人，才会做直播吧。

手术直播间里，医生们感慨了很久，即便术者不知道，也喊了很多遍